这日，东昌一院，肝胆外科主任办公室。

杨洪升正在研究王辰在三院做的肝门静脉破口气栓术，嘴里还不断的感慨着。

“嘶……他怎么就能做到呢？”

“唉呀，真是天才啊。”

“嗯，不得不说，王辰的这番操作，比我强……”

“噔噔噔！”

这时，办公室的门突然被打开，是副主任医师常山海。

看到杨洪升在研究王辰的手术视频，常山海没有意外，因为，这个视频，他也已经看了七八遍了。

“杨主任，我收了一个胆石症的病人，不过，这个病人的病情有些复杂，需要你来掌掌眼。”常山海说道。

“哦？病人什么情况？”杨洪升好奇问道，以常山海现在的实力，基本上已经掌握了处理肝胆领域十之八九病症的能力，所以，他如果说病人病情复杂，那估计就是疑难杂症了。

“病人肝内多支胆管结石，合并胆总管结石，还有，病人还合并胆道狭窄，而且狭窄处比较长。”

说着，常山海把病人的病案资料递给了杨洪升。

接过病案，杨洪升仔细翻看。

只是，越看，心里越沉，眉头皱的越紧。

“嘶……这种病情，怕是手术做不下来啊……”

这例病人的情况实在是复杂，恐怕连他本人也没把握能胜任手术。

“走吧，去看看病人。”

看到杨主任和常副主任去病房查看病人，科里的几个年轻医生也都赶紧跟了上去。

病人是一个六十多岁的大爷，看到一群白大褂进来，老爷子顿时紧张起来，难道，自己得的是啥大病，要这么多人来会诊？

“主任，我是不是得了啥绝症啊？”老爷子紧张的问道。

杨洪升摇了摇头，说道：“不是绝症，我只是来看看你的情况……”

从病房里出来，杨洪升和常山海等人，脸色都不太好看。

因为看了病人的情况后，就连杨洪升都感觉有些失望。

为什么会失望，因为他感觉自己的水平有限，这样的手术，心有余而力不足啊，这也是让一名医生，最痛苦的时候。

来到办公室，杨洪升又让人把科里的几个副主任医师找过来，几人针对该病人，做了一下讨论。

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杨洪升看着科里的这些人，说道：“我们几个一起商议一下，看看这例病人应该怎么办？”

这例病人的病情有些过于困难，多支胆管都有结石，取石难度太高。

“病人的主要问题，常主任已经说过了。主要就在于肝内多支胆管结石。不仅左胆管、右胆管都有结石，还合并有胆总管结石。并且，还有胆道狭窄处过长的问题。”

听完病情介绍后，所有人的眉头就紧蹙起来了。

“用腹腔镜、纤维胆道镜取石的话，就不能有狭窄区段。”

“区段狭窄，导致很多方法都不能用了。”

狭窄处无法扩张，这是最关键的问题。众人都意识到了这个问题。

这例病人，病情复杂点儿倒是次要的，而治疗器械进不去才是最大的麻烦，进不去工具，这手术还怎么做？

巧妇难为无米之炊，进不去器械，技术再高，也没办法操作啊！

常山海拿起一张检查单，说道：“你们看，病人的这处胆道，本来应该是进境的最佳位置。但是，在它接下来这一段，恰恰胆道角度大，且有成泥状，这贸然进镜，危险性太大了。”

如果想微创取石，那就得进镜。

可这例病人，却堵住了所有的进镜渠道。

不是胆道角度大，就是成泥状，要么就是胆道狭窄。

唉……

众人心里都是一阵叹息。

“要不，考虑开腹？把这一段肝段和胆管段都切掉？”

一位副主任医师刚提出这个建议，却被其他人给摇头否决了。

“不行。病人结石处太多，一旦开腹，需要切除的地方太多了。

“而且，我看病人以前做过肝部分切除术，能不开刀，最好还是不要再次开刀。”

众人的讨论陷入僵局。

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明显，大家都没有办法了。

“这样吧。”

杨洪升开口说道：“再请王辰大夫过来果会诊一下吧，看他有没有什么好的办法？”

听到要请王辰来会诊，众人纷纷点头，表示同意。

看来，此时王辰的威望，怕是已经盖过他杨洪升这个肝胆外科主任的了。

接到电话后，不是很忙的王辰便来到了肝胆外科。

王辰接过病案一看：多支胆管结石，总共有四枚结石，其中两枚在肝内胆管，并且胆道狭窄处过长，成泥状，角度大，确实不适合进境……

“怎么样，王大夫，你有好法子没有？”杨洪升向王辰问道。

“我认为，这个病人，用胆道硬镜应该比较很合适。”王辰说道。

然而，杨洪升却皱眉，摇头说道：“胆道硬镜不好弯曲呀，这病人的胆道角度大，进去施展不开，怕强行硬进，会捅穿胆道，那就更麻烦了。”

听了杨洪升的担忧，王辰笑了笑，说道：“既然胆道角度大，那就不拐弯，不就行了？“

闻言，众人有些发懵。

不拐弯？

可是，胆道它不是直的啊，你不拐弯，还怎么进去啊？

看到众人这副表情。王辰也没有再卖关子，笑着说道：“不从胆道进，可以考虑做引流造瘘术啊！”

他这话一说，众人都好奇起来。

常山海隐约感觉自己好像明白了，他猛地一拍手，有些兴奋的说道：“王大夫，你的意思是说，我们可以先造瘘，建立一条肝内胆管和外界联通的通道。透过瘘道入鞘管，然后将硬质胆道镜从鞘管进入，再进行碎石和取石？”

常山海果然是他们科思维最活跃的一个，一点儿就透。

王辰点了点头，说道：“不错，你们想，这样以来，你们所说的胆道角度大、胆道狭窄段过长、胆道成泥状，都将不是问题。”

听了这话，众人面面相觑，还能这样做？

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