“哦,说是ct看见鱼刺刺破食管,在气管分叉下方扎进主动脉了。”
“!!!”庄嫣傻了眼。
她看沈自在轻松自在,还以为患者没多重。可是!
鱼刺都扎进主动脉了,这人还能活么?怕不是手术室连体外循环都准备了吧,一旦取鱼刺的时候血喷出来来不及缝合……不对,要是那样的话体外循环也没什么用。
庄嫣陷入沉思。
沈自在看见庄嫣的表情,微微一笑。
这孩子的确是新兵,属于懂一些,却又经历的少的那种临床医生,很明显被自己说的事儿给吓到了。
如果庄嫣基础知识不牢靠,根本不懂鱼刺刺破食管、扎进主动脉有多严重。
如果她见过几例一口血喷房顶人就没了的患者,也不会是这种表情。
“沈主任,您怎么不着急啊。”庄嫣的脚步加快,但旋即发现沈自在没跟上来,马上问道。
庄嫣这孩子看来有点小强势,沈自在内心评估着。
强不强势和自己没关系,留给罗浩修理她好了,别人惯着,罗浩肯定不会惯着。
“小庄,这次台上会诊要是单独请你,你知道要注意什么么?”
庄嫣马上竖起耳朵,认真聆听。
“嗯?”
“沈主任,我不知道,还请您说。”庄嫣老老实实的说道。
“这次找咱们会诊,并不是要找咱们看病。”沈自在淡淡说道。
“嘎!”庄嫣喉咙里发出一声鸭子叫。
沈自在一怔,这是什么意思。
庄嫣马上意识到不对,不好意思的笑道,“沈主任,这是年轻人的一种说话方式,干啥,说快了就是嘎,对不起对不起。”
沈自在脸上洋溢着笑容,心里却叹了口气。
同样是年轻人,庄嫣不比罗浩年轻几岁,可处事方式的确有问题。
每一句话都让自己不太高兴。
要不是有个好老子,自己明天就让她卷铺盖卷滚蛋。就算不滚蛋,自己也有一万种办法让她不开心。
但谁让人家投胎的天赋好呢。
不过虽然心里这么想,但沈自在还是解释道,“集体决策,咱们去会诊就是凑数的。”
“???”
“这么讲吧,他们上台后没发现有鱼刺。”
“嘎!”庄嫣习惯性的又嘎了一声,反应过来后马上低下头,“没发现鱼刺?片子上不是有么?”
“是啊,奇怪就奇怪在这儿。片子上有,开胸后没有,鱼刺哪去了?而且主动脉不知道有没有问题,当时片子上看可是报的食管主动脉瘘。”
“食管主动脉瘘。”庄嫣喃喃回味着这个诊断,整个人都不好了起来。
她从来没听过这个诊断。
沈自在也极少见到类似的诊断。
至于那根鱼刺,消失不见的鱼刺到底去哪了?是片子有问题还是术者有问题?
这里面有无数的疑问。
沈自在解释到这儿,上了电梯,见有人便停住不再多说什么。
整件事情充满了莫名其妙的古怪。
要是一般的病也就算了,术前可是诊断的食管主动脉瘘!
罪魁祸首就这么没了?说出去谁信?!
等到了更衣室,下电梯,沈自在站住,压低声音说道,“集体决策,咱们虽然不是相关科室,但还是要去给人壮个胆,出事的话叫法不责众,也可以叫院里高度重视。”
“……”庄嫣一头问号。
“该请的科室专家都请了,不该请的也请了,咱医大一院就这水平,你说是吧。出了事儿,那就是命。”
“……”
“咱们去,做个姿态,表示下关心。临床工作,大家相互照看着点,别相互拆台,谁还没个台上请会诊的时候呢。”
说着,沈自在微微一笑,“你去换衣服,咱俩里面门口见。”
“好。”
沈自在悠闲的换着衣服,他并不着急,也不好奇。
临床上不管多古怪的事情沈自在都见过,只不过鱼刺不见了,之前诊断的食管主动脉瘘估计也要重新诊断而已,对沈自在这种老枪来讲不算什么。
嘎。
沈自在“嘎”了一声。
的确是“干啥”这俩字说快了的和音。
年轻人么?沈自在撇了撇嘴,老子我还年轻着呢。
换完衣服,缓步踱出更衣室,沈自在见庄嫣已经站在门口等自己。
换衣服倒挺麻利,沈自在背着手,“走。”
庄嫣默不作声,老老实实跟在沈自在身后进了手术室。
手术室里挤满了人,一向严厉的手术室护士长也不出来骂人,指责违反了无菌规定。
“老沈,你看眼片子,看看术前鱼刺在哪,再看一眼术区。你阅片水平高,帮我掌一眼。”胸外科徐主任有气无力的说道。
沈自在进门后就加快了速度,严谨而认真,演戏演全套。
这时候要是开嘲讽,那就不是来帮忙而是来添堵的。
片子插在阅片器上,不是医大一院的格式,也不是医大一院机器的清晰度,沈自在一眼就知道。
凑过去仔细看,术前诊断毫无问题。
一根2cm的鱼刺刺破食管,在气管分叉下方扎在主动脉里。
食管主动脉瘘这个诊断也中规中矩。
患者运气不错,一般这种情况咽口口水牵动鱼刺,主动脉就出一个大豁口,人直接噶了,连抢救的机会都没有。
而患者竟然还能挺到手术。
片子没什么好看的,沈自在随即转身,把一旁看手术的一名主任挤下脚凳,自己站。
“片子没问题,诊断也没问题,老徐你水平行不行啊,气管分叉下方。”
“唉,你自己来看。”心胸外科徐主任叹了口气。
沈自在居高临下看向术区。
气管分叉位置解剖的干干净净,清清楚楚。但就这份手术解剖功力,就得对徐主任的手术技巧竖大拇指。
手术做的的确很赞。
可问题也同时出现。
正因为心胸外科徐主任的手术做得好,做得干净利索,术野清晰,所以那根“该死”的鱼刺在不在一目了然。
沈自在怔了一下。
本来还有些其他的猜测,可在看见术区后,一下子烟消云散。
没有,就是没有,一眼没。
“老沈,你看片子在行,帮我瞄一眼是这里吧。”徐主任精疲力竭的问道。
“是,位置肯定没错。怪了,鱼刺呢。”沈自在沉吟。
“老沈,鱼刺显影吧,我记得应该是显影。”
很明显心胸外科徐主任已经被逼疯了,连这种问题都不自信的要问一句。
“显影。”沈自在笃定的说道,“而且一面卡在食管壁里,一面卡在主动脉里,没错。”
“可鱼刺呢?”徐主任喃喃自语。
他的声音低沉、失落,沮丧到了要自爆的程度。
淦,我怎么知道,沈自在心里骂了一句。但沈自在很清楚,换谁在手术台上都一样,一样麻爪。
“师兄,你上飞机了么?”
寂静无声的手术室里忽然传来一个娇嫩的声音。
庄嫣!
沈自在叹了口气。
见徐主任和手术室护士长要骂人,他连忙抢在两人前面说到,“小庄,出去打电话,做手术呢。”
说完,沈自在又给徐主任和手术室护士长介绍,“这位是庄院长的女儿,硕士研究生刚毕业,来我们科上班。”
徐主任一肚子的怒气还是没撒出去,所有愤怒最后变成了尴尬的笑,“小庄啊,你给谁打电话呢?”
“师兄。”庄嫣认真听着对面的话,信口回答,随后给术区拍了张照片,又给阅片器上的片子拍照,点击发送。
“师兄,片子发给你了,你掌一眼。”
庄嫣学着专家们说话的口吻跟罗浩说掌一眼,娇嫩娇嫩的,像是在撒娇。
“哪位师兄?”徐主任笑的比哭都难看,虽然戴着口罩,但肉眼可见的要哭出来。
“罗浩罗教授,我师兄。”庄嫣有些骄傲的说道。
“……”
“……”
手术室里一片静寂。
庄嫣听罗浩说了句什么,挂断电话。她刚想说话,也瞬间觉察到哪里不对,胆怯的四周看了看。
“沈主任,这是怎么了?”庄嫣凑到沈自在身边,像是个犯了错误的孩子。越说话声音越小,直到最后声音袅袅。
“害,没事,你怎么想给罗浩打电话的呢?”沈自在假装不在乎的问道。
“有事儿就要摇人啊,这是师兄跟我讲的。他在协和遇到蘑菇中毒,直接摇南云省的师兄。师兄说,诊断不明确就摇人,不丢人。真要是下不来台,那才丢人。”
“啪~”
冥冥中一记耳光甩在沈自在的脸上。
沈自在哭笑不得。
这话的确对,但哪怕是对,也得分时候不是。
现在片子上清晰的鱼刺已经消失不见,患者开胸躺在手术台上。而此时此刻罗浩还远在天边,摇人有什么用。
“小罗怎么说?”沈自在问道。
“师兄说,先别着急,他回来解决。”
……
……
注:大约是2002年的一件事,飞的梅奥,没给做手术,熬了3个月回来,在帝都医院一口血喷出来走的。
注2:这个病历是华西的,类似病历只找到了这一个,鱼刺从食管到主动脉,又莫名其妙的进入主动脉。
想不懂怎么进去的。
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