“针对于入路的选择，我是有不同意见的。”

“咔哒~”

罗浩打开阅片器。

“刷~”

罗浩抽出患者的核磁共振片子。

“卡~”

罗好把片子插到阅片器上。

现在医院里基本都用电脑阅片，王迪也没想到罗浩竟然一早就准备了患者的影像资料。

挑衅的话，需要这么明白么，一点都不掩饰？

王迪有些茫然。

自己就甩了个锅，人之常情，柳依依也没怎么着，患者不是好好的么。

至于这么大阵仗么！

“有关于入路选择，有这么几点。”

随后，1、2、3、4、5出现在黑板上。

罗浩一边就着影像资料一边讲解应该怎么选择手术入路。

这本是神经外科的学术范畴，谁都没想到一名介入科医生站在阅片器和黑板前，开始给大家讲课。

包括董主任在内的所有人摩拳擦掌准备反驳。

罗浩罗教授在学术上挑战自己的专业！

刹那之间，连冯子轩都压不住在场所有人的战斗热情。

可是！

听罗浩讲完，他们都心生茫然。

罗浩说的好像是对的。

虽然有些地儿强词夺理了一点，虽然王迪选择经皮质 sahc（tc-sahc），也就是入路横穿颞叶外侧结构到达侧脑室颞角、海马、杏仁核处及海马旁回的方式不能说全错。

但明显有更好的手术方式。

董主任怔怔的看着罗浩。

年轻，阳光，耀眼。

“选择带有个人色彩，这一点我认为经外侧裂入口患者会得到更大的收益。”

“但手术已经做完了，现在再说也没用，咱们就王教授的手术继续讲。”

沙沙沙~

机器狗屈膝，直身，罗浩把它携带的投影仪拿起来，顺手放在桌子上。

王迪的眼珠子差点没掉出来。

他一直以为那个配件是机器狗自身的配件，没想到罗浩罗教授竟然带了投影仪来。

罗浩很快点击播放，所有人看见内容后眼睛都直了。

动画！

手术动画！！

虽然略有粗糙，但做这么个动画要多少钱？得费多少事？

“王教授，这是我根据患者术后的片子推测出来的手术过程，您觉得哪里不对，就直说。”罗浩微笑。

王迪连话都不敢说。

他是真没想到罗浩竟然小心眼到如此地步，甚至会用动画模拟了自己的手术过程。

但这不主要，能根据手术术后的影像资料逆推手术过程，这本身就是一种强大的能力。

“患者取侧卧位或仰卧位，且手术部位同侧肩膀垫高，固定头部并旋转至对侧，使颞叶纵轴平行于水平面。”

“选择耳屏前直切口或额颞部弧形切口，打开颧骨、分开颞肌。在颅骨切开术，尤其是不能充分暴露颞叶外侧解剖的微创开颅术中，立体定向导航会起到很大作用。

切开颅骨，形成与颞上沟平行的约 2～3 cm的切口。”

“这一步，王教授切口选择有问题。这里，是患者的切口照片，我们对比看一下。”

一张图片出现，是换药的时候罗浩拍下来的。一屏双野，王迪的切口和动画里标准的切口放在一起做对比，差别在哪一目了然。

“有点小问题，但不大，可类似的小问题堆砌起来，导致手术时间延长，最后问题就大了。”

王迪一咧嘴，强忍住没哭。

罗浩已经点题了——手术时间延长，最后导致牛奶用过量，最后患者无法苏醒。

虽然想明白了，罗浩也清清楚楚的亮明底牌，但王迪他不敢接招。

“接下来，在显微镜下前后方向分离白质纤维，直到清晰暴露侧脑室颞角，牵引器暴露术野，可于侧脑室内下壁显露海马、脉络丛、脉络膜裂及杏仁核。”

“从影像学上讲，显微手术部分王教授做的有点糙。”

罗浩继续讲解。

他竟然对神经外科的显微手术知之甚详！

董主任本来有点不高兴，看到这一幕的时候他也沉默了。

人家带着医务处长来砸场子，但就这一件事来讲，自己能怼回去。

就算是闹到庄院长那，自己不说占理，也能说个一二三。

可罗浩上来就用医疗技术说话，甚至连手术动画都做了，自己还有什么好说的？

最关键的是，能听懂的部分，罗浩说的都对。

王迪的手术有什么毛病，董主任心里清楚。

罗浩不是泼妇骂街，而是细致入微的“讨论”王迪王教授的手术对术程的影响，以至于最后手术时间过长，导致患者出现丙泊酚综合征。

所有的话都偏向柳依依，虽然是丙泊酚导致的综合征，让患者术后无法苏醒，但根源还在王迪的手术做得太慢、太糙。

四十分钟后。

“大约就是这样。”罗浩放下记号笔，摸了摸机器狗的头，机器狗发出沙沙沙的响声，似乎在回应着罗浩。

“手术做的太糙，导致1个小时40分钟能结束的手术延长到将近9个小时才结束。王教授，我没说错吧。”

“嗯。”王迪从鼻子里挤出一个声音。

的确，要是按照罗浩说的，手术会很顺利。

责任都在自己？

王迪不服，但却不敢说，生怕罗浩撸袖子上台给自己做台示范手术。

据说小罗教授有7个执业证来着，王迪也不确定有没有神经外科的执业证。

但看手术动画，他相信罗浩神经外科显微手术做的一定很好。

“行，手术说完了，有些错误希望王教授以后不要再犯。”罗浩目光直视王迪。

哪怕董主任想帮王迪说句话，想要护犊子，这时候都不敢发声。

这种刺刀见红的护犊子真的至于么？

董主任有些迷茫。

“讲完手术，我们回头来看病历。冯处长把病历分为5个级别，我认为分的特别好。”

他还没忘了拍一下冯子轩的马屁，董主任无言以对。

“第一级，现在病历是可以全本复印的，希望你不要搞出五岁到九十岁路人都能挑出的错误，比如说男女、比如说做过阑尾切除术，右下腹却没有切口。”

“患者做的不是腔镜手术，而是在县城做的开刀，这个我问过，也看了患者的手术切口。”

“这是小事，下次注意就行，差评。”

“第二级，打官司的材料。大病历的第一页是重中之重。主诉和现病史一定要注明患者怎么得的病，既往史如何，从发病到你看到他中间到底都发生了什么，非常重要，尤其是外科。”

“这一点，王教授做的不是很好，差评。”

董主任的脸有点红。

“第三点，主要指社保和商业保险。应对社保，应该努力应对dip/drg的规则。在这里，王教授没有注意到一些事儿。”

罗浩旋即如数家珍的开始列出dip/drg的相关条款。

“主诊断的支付标准要比dip/drg的支付标准保持基本相符，最好是略高一点点。”

“这里，我们要注意的是商业保险。商保患者则要高度重视既往史，个人史和个人信息的书写。写错了真的很麻烦，拒绝支付保险金，还会把责任推给临床医生。”

“这里，王教授做的非常不好，差评中的差评。”

董主任傻了眼，一般临床医生会研究dip/drg，可他都没想到罗浩讲完，自己竟然有了新的体会。

如果说前面的那些事儿罗浩在强词夺理，鸡蛋里挑骨头，但最后说到商业保险，董主任无论如何都要重视起来。

“最近的医疗纠纷，有一半左右都是商业保险无法报销导致的。”冯子轩低声说道。

“患者商保是什么？”董主任问道。

王迪面露难色。

董主任有些不高兴，自己想帮他说句话他都不给机会，真特么的。

罗浩微笑，“汇丰人寿，不知道患者家里是怎么办的保险，但这个商保听起来高大上，但评级是cc级，很低，他们会找出各种理由、借口拒绝支付保险金。”

“最后，责任都在医院。”

“王教授，这一点你该不会不知道吧。”罗浩目视王迪，认真问道。

“……”王迪真想抬手抽自己俩大逼兜。

那天自己就是贱。

早就该想到柳依依会打电话摇人，罗教授会来镇场子，自己何必做恶人呢。

但王迪没想反抗。

反抗了一次，把黑锅扔给柳依依，引来罗浩这个煞星，他特么的还牵了条狗一起来。

现在，是科室内部的事儿。

真要是自己不承认、反抗，下一步自己可能就要出现在全院医生大会上。

到时候自己的脸皮一点不剩不说，连董主任都得吃挂落。

“是我不对，罗教授您说的我都认真记下来了。”王迪摸出老花镜戴上，拿着笔和纸认真记录。

有那么一个瞬间，王迪从罗浩罗教授的眼睛里看到了一丝失望。

他在期待自己反抗一下！

他想把事情闹大！

王迪心中凛然，惹不起还躲不起？反抗不了自己不会享受一下？

还别说，罗浩讲的东西干货满满，尤其是涉及到商业保险的内容。

“罗教授，汇丰人寿评级是cc，您能给我讲下其他商保么？以后我好多注意。”

王迪直接跪了。

罗浩很遗憾。

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