第286章 282送信(2 / 2)

“哎呀,我虽然进不去,但我认识的人能进去。”李本不再犹豫,“我明天就能把信交给他,如果一切顺利的话,最晚后天能送到那两位的手里。”

米克回头看了他一眼,总算停下了脚步,抬手看了表面后说道:“今天交给他,明天让那两位过目。”

“今天?”

“现在才下午四点,难道见不到他了?”

“这”

李本迟疑了片刻,还是硬着头皮接下了信封:“请您放心,我一定把这件事儿办好。”

“记住,信封只能由那两位打开,其他人打开后果自负。”米克笑着拍拍他的肩膀说道,“只要事儿办成了,等战争一结束我就把你接回去,之前许诺你的东西也会一并给你。”

“真,真的?”

“我从来不骗人。”米克慢悠悠地走出房门,顺便往他兜里塞了一叠钞票,“这是经费,省着点用。”

李本捏着沉甸甸的钱,心里总算踏实了些:“保证完成任务。”

“祝你好运。”

看李本关上了房门,米克匆匆下楼,然后上了一辆停在街边的马车。车厢里还坐着两位黑衣人,见他来了,便很自觉地让出了座位。

“走,先回旅馆,我需要休息。”

“是。”

米克打了个哈欠,把提包放在脚边,脑袋靠在椅背上看着窗外慢慢后移离开自己视线的破旧公寓房,淡淡地说道:“等事情结束后就送他去见上帝。”

“是。”

米克11月3日到的柏林,5日就得到了对方的回复并且火速回了维也纳。

和风云突变的柏林相比,维也纳更像一只惊弓之鸟,时刻都感受着战争的不确定性。但此时最紧张的并非那些关心前线战事的普通民众,而是在市立总医院手术剧场的那几位外科医生。

“我们需要找到前列腺的盆内筋膜和迪氏筋膜,然后紧贴着前列腺把两侧神经血管束向外侧推离。”【1】

卡维对护士招了招手,用组织钳钳夹了精nang和前列腺的血管蒂:“这里要注意肿瘤的位置,即使真的要损伤神经血管束也一定要切干净。毕竟神经血管束是成对的,坏了一处还有另一处,只要保留了一处就还有恢复的机会。”

一旦做好游离工作,卡维便开始提速。

有了左侧的经验,莫西埃也越发有了自信,配合的缝扎止血和打结也做得非常漂亮。

当前列腺的后外侧分离干净后,中央越过迪氏筋膜的腔隙分离也会变得简单许多。黏连带来了不少出血,但术野的充分暴露还是做了相应抵消。

至此,膀胱和前列腺的两侧和后方所有支持组织被彻底清理干净,完成度非常高

“只剩下前方了。”

卡维将膀胱复位,然后轻压膀胱颈,显露出耻骨前列腺韧带:“这里是两股韧带,我们分离并结扎走形在其中的**背深静脉浅表支,然后切断此韧带。注意,轻轻去除周围的纤维脂肪组织,尽量贴近耻骨联合”【2】

缝扎血管和切断韧带没有难度,但卡维仍然小心翼翼地触摸着左侧肿瘤的位置,想要找到它的下缘。

因为这直接关系到切除部位以及接下去膀胱的重建。

“.还好,肿瘤只是刚碰到前列腺,并没有想象的严重。”手术做到这儿,卡维才刚摸清这个向内生长的肿瘤,“不过为了安全考虑,我们还是要切掉前列腺和其中的尿道。”

手术做了整整一个小时,总算到了最后的切除环节。

可这时,卡维忽然停了手,随之而来的便是他的又一次提问:“诸位,刚才我说过,神经是控制bo起的重要解剖结构,在手术中不能损伤。但维持bo起功能的,就仅仅只有神经么?”

“难道还有别的?”

不知道台上哪位医生忽然反问了一句,引得瓦特曼非常不悦:“脑子呢?bo起靠的是肌肉么?”

“哦,对了.是血流!”

“所以在处膀胱和前列腺游离时要时刻注意供给yin部的动脉。”卡维用组织钳指着面前一条若隐若现的小血管,“这就是其中之一,是非常常见的副yin部动脉。在解剖练习中,15具尸体里有10具有这条动脉。”

这条血管其实很不起眼,就和平时见到的其他血管一样,所以卡维的这番言论很难让人信服。

“神经我们能理解,埃克哈德在几年前就报道过电刺激能引起bo起,这就是一种神经血管现象。盆腔那股神经束就是连接阴J的,所以一定要避开它。”

坐在一旁忙着做笔记的马西莫夫说道:“但你怎么证明这条血管就一定是管着bo起功能的呢?”

卡维耸耸肩:“这很简单,我在做练习时给盆腔所有血管都注过水。只要是供应yin部的血管,注水后都能引起bo起,这条藏在耻骨前列腺韧带下方的血管就是其中的典型。”

说罢,他便用钳子提起动脉,小心分离周围包被着它的筋膜。【3】

“准备纱布,这里的出血量会有点多。”

话音刚落,前列腺浅表的细小静脉丛分支在牵拉下裂开,暗红色血液很快就渗了出来:“不行,压迫止不住,现在已经避开了神经血管束,换缝合线来”

双侧副yin部动脉又花费了不少时间,但真正麻烦的还在后面。

“接下去是前列腺切除的重头戏,分离前列腺尖部,而这第一步要遇到的就是背静脉复合体。在解剖练习中,这里的出血非常严重,往往注满血管管腔的清水很快速流失。”

卡维接过护士递来的持针器:“之所以叫复合体是因为静脉血管非常丰富,想要一次性止血就要做集束结扎。这对于缝合线的强度要求很高,所以我想出了两道结扎法。先处理远端,然后再结扎近端。”

缝合针在持针器的带领下进入前列腺尖部,绕过静脉复合体在另一侧穿出。【4】

然后,针尖向上找到上方耻骨联合的软骨膜,以同样的方式扎入、穿出。【5】

卡维快速做好的针线穿插,然后把线头交给莫西埃做结扎:“线头留着,不用剪掉,待会儿还有用。”

见莫西埃点头,他继续拿过护士给的另一个持针器,在复合体近端做8字缝合:“处理血管和接下去处理前列腺横断平面时一定要注意括约肌,这关系到埃德姆先生将来的排尿功能”【6】

莫西埃交回持针器,卡维又一次给出持针器和线头,自己则接过护士给的组织剪,三人又完成了一次赏心悦目的快速交换。

同时背静脉复合体在剪刀的作用下,被彻底离断。【7】

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